Penyebab Kanker Darah, Pahami Faktor Risiko dan Gejalanya

Pengertian Kanker Darah

Liputan6.com, Jakarta Kanker darah, juga dikenal sebagai neoplasma hematologis, merupakan kondisi serius yang mempengaruhi sel-sel darah dan jaringan pembentuk darah. Penyakit ini terjadi ketika sel-sel darah mengalami pertumbuhan dan perkembangan abnormal, mengganggu fungsi normal sistem hematopoietik. Terdapat beberapa jenis utama kanker darah, masing-masing dengan karakteristik dan dampak yang berbeda pada tubuh.

Kanker darah umumnya dimulai di sumsum tulang, tempat sel-sel darah diproduksi. Ketika sel-sel ini mengalami mutasi genetik, mereka kehilangan kemampuan untuk menjalankan fungsi normalnya dan mulai berkembang biak secara tidak terkendali. Akibatnya, sel-sel abnormal ini dapat mengganggu produksi sel darah sehat dan menyebar ke bagian lain dari sistem limfatik atau aliran darah.

Berbeda dengan kanker solid yang membentuk tumor, kanker darah seringkali tidak membentuk massa yang dapat dideteksi. Sebaliknya, dampaknya terlihat melalui perubahan dalam komposisi sel darah dan fungsi organ yang terkait dengan sistem hematopoietik.

Kanker darah terbagi menjadi beberapa jenis utama, masing-masing dengan karakteristik dan asal sel yang berbeda:

1. Leukemia

Leukemia adalah jenis kanker darah yang mempengaruhi sel-sel darah putih (leukosit). Kondisi ini terjadi ketika sumsum tulang memproduksi sel darah putih abnormal dalam jumlah besar. Sel-sel ini tidak mampu melawan infeksi secara efektif dan mengganggu produksi sel darah normal lainnya. Leukemia dapat bersifat akut (berkembang cepat) atau kronis (berkembang lambat).

Beberapa subtipe leukemia meliputi:

• Leukemia limfoblastik akut (ALL)
• Leukemia mieloid akut (AML)
• Leukemia limfositik kronis (CLL)
• Leukemia mieloid kronis (CML)

2. Limfoma

Limfoma adalah kanker yang berasal dari sel-sel limfosit, jenis sel darah putih yang berperan penting dalam sistem kekebalan tubuh. Limfoma dapat mempengaruhi kelenjar getah bening, limpa, sumsum tulang, dan organ lainnya. Terdapat dua jenis utama limfoma:

• Limfoma Hodgkin: Ditandai dengan keberadaan sel Reed-Sternberg yang khas
• Limfoma non-Hodgkin: Mencakup berbagai subtipe dengan karakteristik yang beragam

3. Myeloma

Myeloma, juga dikenal sebagai multiple myeloma, adalah kanker yang mempengaruhi sel plasma, jenis sel darah putih yang memproduksi antibodi. Kondisi ini menyebabkan akumulasi sel plasma abnormal di sumsum tulang, mengganggu produksi sel darah normal dan menyebabkan kerusakan tulang.

Selain ketiga jenis utama tersebut, terdapat beberapa jenis kanker darah yang lebih jarang, seperti:

• Myelodysplastic syndromes (MDS)
• Myeloproliferative neoplasms (MPN)
• Histiocytic disorders

Penyebab pasti kanker darah masih belum sepenuhnya dipahami. Namun, penelitian menunjukkan bahwa kombinasi faktor genetik dan lingkungan berperan dalam perkembangan penyakit ini. Beberapa faktor yang diyakini berkontribusi terhadap terjadinya kanker darah antara lain:

1. Mutasi Genetik

Perubahan atau mutasi dalam DNA sel darah dapat menyebabkan pertumbuhan dan pembelahan sel yang tidak terkendali. Mutasi ini dapat terjadi secara spontan atau diwariskan dari orang tua. Beberapa sindrom genetik tertentu, seperti sindrom Down, dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker darah.

2. Paparan Radiasi

Paparan terhadap radiasi tingkat tinggi, baik dari sumber alam maupun buatan manusia, dapat meningkatkan risiko kanker darah. Ini termasuk paparan dari bom atom, kecelakaan nuklir, atau terapi radiasi untuk kanker lain.

3. Paparan Bahan Kimia

Beberapa bahan kimia, terutama benzena dan pestisida tertentu, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker darah. Paparan jangka panjang terhadap bahan-bahan ini, terutama dalam lingkungan kerja, dapat memicu perubahan genetik yang mengarah pada kanker.

4. Kemoterapi Sebelumnya

Ironisnya, pengobatan kanker dengan kemoterapi dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker darah di kemudian hari. Ini dikenal sebagai kanker sekunder dan merupakan komplikasi yang jarang terjadi namun serius dari pengobatan kanker.

5. Infeksi Virus

Beberapa virus telah dikaitkan dengan peningkatan risiko jenis kanker darah tertentu. Misalnya, virus Epstein-Barr (EBV) telah dikaitkan dengan beberapa jenis limfoma, sementara virus T-limfotropik manusia (HTLV) telah dikaitkan dengan jenis leukemia tertentu.

6. Gangguan Sistem Kekebalan

Individu dengan sistem kekebalan yang lemah, baik karena kondisi bawaan atau akibat pengobatan imunosupresan, memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker darah. Ini termasuk penderita HIV/AIDS dan mereka yang telah menjalani transplantasi organ.

Meskipun penyebab pasti kanker darah belum sepenuhnya dipahami, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi. Memahami faktor-faktor ini penting untuk mengenali individu yang mungkin memiliki risiko lebih tinggi dan untuk mengembangkan strategi pencegahan yang efektif. Berikut adalah beberapa faktor risiko utama:

1. Usia

Risiko terkena kanker darah umumnya meningkat seiring bertambahnya usia. Meskipun beberapa jenis kanker darah, seperti leukemia limfoblastik akut (ALL), lebih umum pada anak-anak, sebagian besar jenis kanker darah lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun.

2. Jenis Kelamin

Beberapa jenis kanker darah lebih umum terjadi pada pria dibandingkan wanita. Misalnya, limfoma non-Hodgkin dan leukemia kronis cenderung lebih sering didiagnosis pada pria.

3. Riwayat Keluarga

Memiliki anggota keluarga tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) yang pernah didiagnosis dengan kanker darah dapat meningkatkan risiko seseorang. Ini mungkin disebabkan oleh faktor genetik yang diwariskan atau paparan lingkungan yang sama.

4. Ras dan Etnis

Beberapa jenis kanker darah memiliki prevalensi yang berbeda di antara kelompok ras dan etnis tertentu. Misalnya, leukemia limfositik kronis (CLL) lebih umum pada individu keturunan Eropa, sementara multiple myeloma lebih sering terjadi pada individu keturunan Afrika.

5. Paparan Lingkungan

Paparan jangka panjang terhadap bahan kimia tertentu, seperti benzena, formaldehida, dan pestisida, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker darah. Individu yang bekerja di industri tertentu, seperti pertanian, pengecatan, atau produksi karet, mungkin memiliki risiko lebih tinggi.

6. Riwayat Medis

Beberapa kondisi medis dapat meningkatkan risiko kanker darah. Ini termasuk:

• Gangguan autoimun, seperti rheumatoid arthritis atau lupus
• Sindrom mielodisplastik (MDS)
• Anemia aplastik
• Kelainan genetik tertentu, seperti sindrom Down atau anemia Fanconi

7. Gaya Hidup

Beberapa faktor gaya hidup juga dapat mempengaruhi risiko kanker darah:

• Merokok: Telah dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa jenis leukemia
• Obesitas: Dapat meningkatkan risiko beberapa jenis limfoma
• Kurangnya aktivitas fisik: Mungkin berkontribusi pada peningkatan risiko

8. Paparan Radiasi

Paparan radiasi tingkat tinggi, baik dari sumber alam (seperti radon) atau buatan manusia (seperti terapi radiasi untuk kanker lain), dapat meningkatkan risiko kanker darah, terutama leukemia.

Gejala kanker darah dapat bervariasi tergantung pada jenis spesifik dan tingkat keparahan penyakit. Beberapa gejala mungkin samar atau mirip dengan kondisi kesehatan lain yang lebih ringan, sehingga penting untuk waspada dan berkonsultasi dengan profesional medis jika gejala berlangsung terus-menerus. Berikut adalah beberapa gejala umum yang mungkin mengindikasikan adanya kanker darah:

1. Kelelahan dan Kelemahan

Perasaan lelah yang ekstrem dan terus-menerus, bahkan setelah istirahat yang cukup, sering menjadi gejala awal kanker darah. Ini dapat disebabkan oleh anemia akibat penurunan produksi sel darah merah.

2. Mudah Memar atau Berdarah

Kecenderungan untuk mudah memar atau mengalami perdarahan yang berkepanjangan, bahkan dari luka kecil, dapat mengindikasikan penurunan jumlah trombosit. Gejala ini mungkin termasuk:

• Mimisan yang sering atau sulit dihentikan
• Gusi berdarah
• Munculnya bintik-bintik merah kecil di kulit (petechiae)

3. Infeksi Berulang

Karena kanker darah dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, penderita mungkin mengalami infeksi yang lebih sering atau lebih parah dari biasanya. Gejala dapat meliputi:

• Demam yang sering atau berkepanjangan
• Flu atau pilek yang sulit sembuh
• Infeksi kulit atau mulut yang berulang

4. Pembengkakan Kelenjar Getah Bening

Pembesaran kelenjar getah bening yang tidak nyeri, terutama di leher, ketiak, atau selangkangan, dapat menjadi tanda limfoma atau leukemia kronis.

5. Nyeri Tulang dan Sendi

Rasa sakit atau nyeri di tulang dan sendi, terutama di malam hari atau saat beristirahat, dapat mengindikasikan infiltrasi sel kanker ke dalam sumsum tulang atau jaringan sekitarnya.

6. Penurunan Berat Badan yang Tidak Disengaja

Kehilangan berat badan yang signifikan tanpa perubahan pola makan atau aktivitas fisik dapat menjadi tanda kanker, termasuk kanker darah.

7. Berkeringat di Malam Hari

Keringat malam yang berlebihan, sering kali cukup parah hingga membasahi pakaian tidur atau seprai, dapat menjadi gejala beberapa jenis kanker darah, terutama limfoma.

8. Sesak Napas

Kesulitan bernapas atau sesak napas, terutama saat melakukan aktivitas ringan, dapat disebabkan oleh anemia atau pembesaran kelenjar getah bening di dada yang menekan saluran pernapasan.

9. Perubahan pada Kulit

Beberapa jenis kanker darah dapat menyebabkan perubahan pada kulit, seperti:

• Gatal yang persisten
• Ruam atau perubahan warna kulit
• Pembengkakan atau nodul di kulit

10. Gangguan Pencernaan

Beberapa penderita kanker darah mungkin mengalami gejala pencernaan seperti:

• Rasa kenyang cepat saat makan
• Nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian atas
• Mual atau muntah yang tidak dapat dijelaskan

Diagnosis kanker darah melibatkan serangkaian pemeriksaan dan tes untuk mengidentifikasi jenis spesifik kanker dan tingkat keparahannya. Proses diagnosis biasanya dimulai ketika seseorang mengalami gejala yang mencurigakan atau saat pemeriksaan rutin menunjukkan hasil yang abnormal. Berikut adalah langkah-langkah umum dalam proses diagnosis kanker darah:

1. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Dokter akan memulai dengan menanyakan riwayat medis lengkap pasien, termasuk gejala yang dialami, riwayat kesehatan keluarga, dan faktor risiko yang mungkin relevan. Pemeriksaan fisik menyeluruh akan dilakukan untuk mencari tanda-tanda fisik kanker darah, seperti pembengkakan kelenjar getah bening atau pembesaran organ.

2. Tes Darah

Pemeriksaan darah lengkap (Complete Blood Count - CBC) adalah langkah awal yang penting dalam diagnosis kanker darah. Tes ini mengukur jumlah dan jenis sel darah dalam sampel darah pasien. Hasil yang abnormal, seperti jumlah sel darah putih yang sangat tinggi atau rendah, dapat mengindikasikan adanya kanker darah.

3. Aspirasi dan Biopsi Sumsum Tulang

Jika hasil tes darah menunjukkan kelainan, dokter mungkin merekomendasikan aspirasi dan biopsi sumsum tulang. Prosedur ini melibatkan pengambilan sampel kecil sumsum tulang, biasanya dari tulang pinggul, untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini membantu dalam mengidentifikasi jenis sel abnormal dan menentukan jenis kanker darah yang spesifik.

4. Pemeriksaan Pencitraan

Berbagai teknik pencitraan dapat digunakan untuk menilai penyebaran kanker dan dampaknya pada organ-organ tubuh:

• CT Scan: Memberikan gambar detail organ internal dan kelenjar getah bening
• MRI: Menghasilkan gambar detail jaringan lunak dan tulang
• PET Scan: Dapat mendeteksi area dengan aktivitas metabolisme tinggi, yang sering mengindikasikan keberadaan sel kanker

5. Biopsi Kelenjar Getah Bening

Untuk diagnosis limfoma, biopsi kelenjar getah bening yang membesar mungkin diperlukan. Ini melibatkan pengambilan seluruh atau sebagian kelenjar getah bening untuk diperiksa di bawah mikroskop.

6. Analisis Sitogenetik dan Molekuler

Tes genetik dan molekuler dilakukan pada sampel darah atau sumsum tulang untuk mengidentifikasi perubahan genetik spesifik yang terkait dengan jenis kanker darah tertentu. Informasi ini sangat penting untuk menentukan prognosis dan merencanakan pengobatan yang tepat.

7. Lumbar Puncture (Spinal Tap)

Dalam beberapa kasus, terutama untuk leukemia atau limfoma yang dicurigai telah menyebar ke sistem saraf pusat, dokter mungkin melakukan lumbar puncture untuk memeriksa cairan serebrospinal.

8. Imunofenotipe

Teknik ini digunakan untuk mengidentifikasi jenis sel spesifik berdasarkan protein yang ada di permukaan sel. Ini sangat membantu dalam membedakan berbagai jenis kanker darah dan subtipenya.

9. Tes Fungsi Organ

Tes tambahan mungkin dilakukan untuk menilai fungsi organ-organ penting seperti hati dan ginjal, yang dapat terpengaruh oleh kanker darah atau pengobatannya.

Pengobatan kanker darah telah mengalami kemajuan signifikan dalam beberapa dekade terakhir, dengan berbagai pilihan terapi yang tersedia tergantung pada jenis spesifik kanker, tingkat keparahan penyakit, usia pasien, dan kondisi kesehatan secara keseluruhan. Tujuan pengobatan umumnya adalah untuk menghilangkan sel-sel kanker, mengembalikan fungsi normal sumsum tulang dan sistem kekebalan tubuh, serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Berikut adalah beberapa metode pengobatan utama untuk kanker darah:

1. Kemoterapi

Kemoterapi tetap menjadi tulang punggung pengobatan untuk banyak jenis kanker darah. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang membunuh sel-sel yang berkembang biak dengan cepat, termasuk sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan secara oral, melalui injeksi, atau infus intravena. Beberapa poin penting tentang kemoterapi:

• Sering diberikan dalam siklus, dengan periode istirahat di antara perawatan
• Dapat digunakan sebagai pengobatan tunggal atau dikombinasikan dengan terapi lain
• Efek samping dapat mencakup mual, kelelahan, rambut rontok, dan peningkatan risiko infeksi

2. Terapi Target

Terapi target adalah pendekatan yang lebih baru yang dirancang untuk menyerang karakteristik spesifik sel kanker, sering kali dengan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan kemoterapi tradisional. Contohnya termasuk:

• Inhibitor tirosin kinase untuk leukemia mieloid kronis
• Inhibitor BCL-2 untuk beberapa jenis leukemia dan limfoma
• Antibodi monoklonal yang menargetkan protein spesifik pada permukaan sel kanker

3. Imunoterapi

Imunoterapi bekerja dengan meningkatkan atau memodifikasi sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker. Beberapa jenis imunoterapi untuk kanker darah meliputi:

• Terapi CAR-T: Melibatkan modifikasi sel T pasien sendiri untuk mengenali dan menyerang sel kanker
• Inhibitor checkpoint imun: Membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan menyerang sel kanker
• Interferon dan interleukin: Meningkatkan respons imun terhadap kanker

4. Transplantasi Sel Stem

Transplantasi sel stem dapat menjadi pilihan untuk beberapa pasien, terutama mereka dengan jenis kanker darah yang agresif atau yang kambuh setelah pengobatan awal. Ada dua jenis utama:

• Transplantasi autologus: Menggunakan sel stem pasien sendiri
• Transplantasi allogenik: Menggunakan sel stem dari donor yang cocok

5. Radioterapi

Meskipun tidak seumum dalam pengobatan kanker solid, radioterapi dapat digunakan dalam situasi tertentu untuk kanker darah, seperti:

• Persiapan untuk transplantasi sel stem
• Pengobatan limfoma yang terlokalisasi
• Perawatan paliatif untuk mengurangi gejala

6. Terapi Pendukung

Terapi pendukung penting untuk mengelola gejala dan efek samping pengobatan. Ini dapat mencakup:

• Transfusi darah untuk mengatasi anemia
• Antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi
• Faktor pertumbuhan untuk merangsang produksi sel darah
• Obat anti-mual dan penghilang rasa sakit

7. Pengobatan Eksperimental dan Uji Klinis

Untuk beberapa pasien, partisipasi dalam uji klinis mungkin memberikan akses ke terapi baru dan inovatif yang belum tersedia secara luas. Ini dapat mencakup:

• Kombinasi baru dari obat-obatan yang ada
• Terapi gen
• Pendekatan imunoterapi baru

Meskipun tidak semua kasus kanker darah dapat dicegah, ada beberapa langkah yang dapat diambil untuk mengurangi risiko atau mendeteksi penyakit ini pada tahap awal. Berikut adalah beberapa strategi pencegahan dan deteksi dini yang dapat diterapkan:

1. Menghindari Paparan Bahan Berbahaya

Mengurangi atau menghindari paparan terhadap bahan kimia dan radiasi yang diketahui meningkatkan risiko kanker darah adalah langkah penting. Ini meliputi:

• Menggunakan alat pelindung diri saat bekerja dengan bahan kimia berbahaya
• Menghindari paparan radiasi yang tidak perlu
• Meminimalkan penggunaan pestisida dan herbisida di rumah

2. Menerapkan Gaya Hidup Sehat

Gaya hidup sehat dapat membantu mengurangi risiko berbagai jenis kanker, termasuk beberapa jenis kanker darah:

• Berhenti merokok atau tidak mulai merokok
• Menjaga berat badan yang sehat
• Mengonsumsi diet seimbang yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh
• Berolahraga secara teratur
• Membatasi konsumsi alkohol

3. Mengelola Kondisi Kesehatan yang Ada

Beberapa kondisi kesehatan dapat meningkatkan risiko kanker darah. Mengelola kondisi-kondisi ini dengan baik dapat membantu mengurangi risiko:

• Mengontrol penyakit autoimun dengan pengobatan yang tepat
• Mengelola HIV/AIDS dengan terapi antiretroviral
• Mengobati sindrom mielodisplastik atau gangguan sumsum tulang lainnya sesuai rekomendasi dokter

4. Pemeriksaan Kesehatan Rutin

Pemeriksaan kesehatan rutin dapat membantu mendeteksi perubahan awal yang mungkin mengindikasikan kanker darah:

• Melakukan tes darah rutin, terutama jika Anda memiliki faktor risiko tinggi
• Mendiskusikan riwayat kesehatan keluarga dengan dokter
• Melaporkan gejala yang tidak biasa atau berkepanjangan kepada profesional kesehatan

5. Menghindari Infeksi Tertentu

Beberapa infeksi virus telah dikaitkan dengan peningkatan risiko jenis kanker darah tertentu. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• Mendapatkan vaksinasi terhadap virus hepatitis B
• Mempraktikkan seks yang aman untuk mengurangi risiko infeksi HIV dan virus lainnya
• Menghindari berbagi jarum suntik

6. Kesadaran Genetik

Bagi individu dengan riwayat keluarga kanker darah, langkah-langkah tambahan mungkin diperlukan:

• Konsultasi dengan konselor genetik untuk menilai risiko
• Mempertimbangkan tes genetik jika direkomendasikan
• Mengikuti protokol skrining yang lebih ketat jika dianggap berisiko tinggi

7. Pendidikan dan Kesadaran

Meningkatkan pengetahuan tentang kanker darah dan faktor risikonya dapat membantu dalam pencegahan dan deteksi dini:

• Mempelajari gejala awal kanker darah
• Berpartisipasi dalam program pendidikan kesehatan
• Berbagi informasi dengan keluarga dan teman tentang pentingnya deteksi dini