Prosedur Crossmatch Darah, Bagaimana Caranya?

Liputan6.com, Jakarta Prosedur crossmatch darah merupakan salah satu langkah krusial dalam proses transfusi darah yang sering kali tidak banyak diketahui oleh masyarakat umum. Sebelum darah dari pendonor dapat diberikan kepada penerima, prosedur crossmatch darah harus dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan kecocokan antara darah donor dan penerima. Tanpa melakukan prosedur crossmatch darah yang tepat, risiko komplikasi serius hingga kematian dapat terjadi pada pasien penerima transfusi.

Dalam dunia kedokteran, prosedur crossmatch darah dikenal sebagai serangkaian uji laboratorium yang bertujuan untuk memeriksa kompatibilitas antara darah pendonor dan penerima sebelum transfusi dilaksanakan. Proses ini dapat diibaratkan sebagai simulasi kecil dari transfusi yang sebenarnya, di mana sampel darah dari kedua pihak diuji reaksinya satu sama lain. Ketelitian dalam melaksanakan prosedur crossmatch darah sangat dituntut, mengingat kesalahan dalam prosedur ini dapat berakibat fatal bagi pasien.

Penting untuk dipahami bahwa prosedur ini bukan hanya formalitas belaka, melainkan tahapan vital yang menentukan keselamatan pasien. Banyak rumah sakit dan unit transfusi darah memiliki protokol ketat terkait pelaksanaan prosedur crossmatch darah ini. Dengan teknologi modern, proses ini kini dapat dilakukan dengan lebih cepat dan akurat, namun tetap memerlukan tenaga medis yang terlatih dan berpengalaman untuk melaksanakan dan menginterpretasikan hasilnya dengan benar.

Berikut ini telah Liputan6.com rangkum informasi lengkapnya, pada Kamis (10/4).

Crossmatch darah adalah serangkaian pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk memastikan kecocokan antara darah pendonor dan penerima sebelum transfusi darah dilaksanakan. Secara esensial, prosedur ini merupakan langkah pencegahan untuk menghindari reaksi penolakan dari sistem imun tubuh penerima terhadap darah donor. Ketika darah yang tidak cocok ditransfusikan, sistem imun penerima dapat mengenali sel darah donor sebagai benda asing dan menyerangnya, menyebabkan reaksi transfusi yang bisa sangat berbahaya.

Dalam istilah sederhana, prosedur ini bisa dianalogikan sebagai "uji coba" sebelum transfusi yang sesungguhnya. Sampel darah dari pendonor dan penerima diambil dalam jumlah kecil, kemudian diuji reaksinya di laboratorium. Jika hasil menunjukkan adanya ketidakcocokan, maka darah tersebut tidak akan digunakan untuk transfusi, dan harus dicari pendonor lain yang lebih cocok dengan pasien.

Ketidakcocokan dalam transfusi darah bisa terjadi karena berbagai faktor, yang paling umum adalah perbedaan dalam sistem golongan darah ABO dan Rh. Namun, selain itu terdapat juga ratusan antigen lain pada sel darah merah yang bisa menyebabkan ketidakcocokan. Inilah sebabnya mengapa crossmatch sangat penting dilakukan meskipun golongan darah donor dan penerima sudah diketahui sama.

Pemahaman yang baik tentang konsep crossmatch ini sangat penting bagi tenaga medis yang bekerja di unit transfusi darah, serta bagi pasien yang akan menjalani transfusi. Dengan memahami konsep ini, risiko transfusi dapat diminimalkan dan keamanan pasien dapat lebih terjamin.

Prosedur crossmatch darah terdiri dari beberapa tahapan yang harus dilakukan secara berurutan dan teliti. Tahap pertama dimulai dengan penentuan golongan darah atau blood typing. Pada tahap ini, golongan darah pasien (A, B, AB, atau O) serta status Rh-nya (positif atau negatif) diidentifikasi. Penentuan golongan darah ini merupakan langkah awal yang krusial karena menjadi dasar pencarian darah pendonor yang potensial cocok untuk pasien.

Setelah golongan darah diketahui, tahap berikutnya adalah antibody screening atau pendeteksian antibodi. Tes ini dilakukan untuk mencari antibodi tertentu dalam darah pasien yang mungkin dapat menyerang sel darah merah donor. Beberapa antibodi ini mungkin sudah ada dalam darah pasien karena transfusi sebelumnya, kehamilan, atau paparan terhadap antigen tertentu. Deteksi dini antibodi ini sangat penting untuk mencegah reaksi transfusi yang tidak diinginkan.

Tahap selanjutnya adalah melakukan crossmatch yang dibagi menjadi dua jenis: major crossmatch dan minor crossmatch. Major crossmatch adalah prosedur wajib yang dilakukan dengan mencampurkan sel darah merah pendonor dengan serum penerima. Tujuannya adalah untuk mendeteksi apakah penerima memiliki antibodi yang akan menyerang sel darah merah donor. Sementara itu, minor crossmatch bukanlah prosedur wajib, namun tetap bermanfaat untuk mendeteksi kemungkinan antibodi dari pendonor yang mungkin menyerang sel darah merah penerima.

Di rumah sakit modern, hasil tes ini dapat dianalisis dengan bantuan komputer untuk meningkatkan kecepatan dan akurasi. Sistem komputerisasi memungkinkan data disimpan dan diakses dengan cepat, serta membantu dalam analisis hasil yang lebih presisi. Seluruh tahapan prosedur crossmatch darah ini dijalankan dengan protokol ketat untuk memastikan keamanan transfusi darah bagi pasien.

Salah satu metode yang umum digunakan dalam prosedur crossmatch darah adalah metode gel test atau tes aglutinasi. Metode ini didasarkan pada prinsip bahwa antibodi yang terdapat dalam serum atau plasma, jika direaksikan dengan antigen pada sel darah merah dan diinkubasi pada suhu 30°C selama 15 menit dengan penambahan anti-monoglobulin, akan menghasilkan reaksi aglutinasi yang dapat diamati.

Penggunaan metode gel test memiliki beberapa keunggulan, di antaranya adalah sensitivitas yang tinggi dalam mendeteksi reaksi antigen-antibodi, kemudahan dalam interpretasi hasil, dan standarisasi yang lebih baik dibandingkan metode konvensional. Dalam pelaksanaannya, metode ini memerlukan alat-alat seperti mikropipet, sentrifuge, inkubator, tabung reaksi, dan card gel test khusus yang dirancang untuk uji crossmatch.

Prosedur gel test dimulai dengan pembuatan suspensi sel dari darah pasien dan donor. Kemudian, suspensi sel tersebut direaksikan dengan serum dalam proporsi tertentu: untuk major crossmatch, 50 µl suspensi sel donor dicampur dengan 25 µl serum pasien; untuk minor crossmatch, 50 µl suspensi sel pasien dicampur dengan 25 µl serum donor; sedangkan untuk autokontrol, 50 µl suspensi sel pasien dicampur dengan 25 µl serum pasien sendiri. Campuran ini kemudian dihomogenkan, diinkubasi pada suhu 37°C selama 15 menit, dan disentrifugasi selama 10 menit.

Hasil reaksi aglutinasi kemudian diamati dan diinterpretasikan. Jika tidak terjadi aglutinasi (hasil negatif) pada semua tes (major, minor, dan autokontrol), maka darah donor dinyatakan cocok dengan darah penerima dan transfusi dapat dilakukan. Namun, jika terjadi aglutinasi (hasil positif) pada salah satu atau beberapa tes, maka perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut sesuai dengan protokol yang berlaku.

Interpretasi hasil crossmatch merupakan tahap kritis yang menentukan apakah suatu unit darah dapat ditransfusikan kepada pasien atau tidak. Hasil yang ideal adalah ketika crossmatch mayor, minor, dan autokontrol semuanya menunjukkan hasil negatif, yang berarti darah pendonor cocok dengan darah penerima dan transfusi dapat dilakukan dengan aman.

Namun, dalam praktiknya, berbagai hasil lain dapat muncul dan memerlukan tindak lanjut yang berbeda. Misalnya, jika crossmatch mayor positif sementara minor dan autokontrol negatif, hal ini mengindikasikan kemungkinan adanya ketidakcocokan golongan darah atau adanya antibodi iregular pada serum pasien. Dalam kasus ini, perlu dilakukan pemeriksaan ulang golongan darah, tes DCT (Direct Coombs Test) pada donor, dan jika perlu, dilakukan screening dan identifikasi antibodi. Darah donor baru harus dicari dan diuji kembali hingga ditemukan hasil crossmatch yang negatif.

Situasi lain yang mungkin terjadi adalah ketika crossmatch mayor negatif tetapi minor positif dan autokontrol negatif. Hal ini menunjukkan adanya antibodi iregular pada serum atau plasma donor. Solusinya adalah dengan memberikan PRC (Packed Red Cells) atau menggantinya dengan darah donor lain, terutama jika yang diperlukan adalah plasma, trombosit, atau whole blood.

Lebih kompleks lagi adalah situasi di mana crossmatch mayor negatif, tetapi minor dan autokontrol positif. Dalam hal ini, perlu dilakukan tes Coombs pada pasien. Jika DCT positif, hasil positif pada crossmatch minor dan autokontrol kemungkinan berasal dari autoantibodi. Tindakan selanjutnya tergantung pada perbandingan derajat positif antara minor dan autokontrol atau DCT.

Terakhir, jika semua hasil (mayor, minor, dan autokontrol) positif, perlu dilakukan pemeriksaan ulang golongan darah pasien dan donor, serta evaluasi lebih lanjut. Dalam kasus ini, positif pada minor mungkin berasal dari autoantibodi pada pasien, sedangkan positif pada mayor dapat disebabkan oleh antibodi iregular pada serum pasien. Jika memungkinkan, pemeriksaan dilanjutkan dengan screening dan identifikasi antibodi untuk mengetahui sifat antibodi tersebut dan mencari darah yang benar-benar cocok.

Transfusi darah tanpa uji crossmatch dapat dianalogikan seperti berjudi dengan nyawa pasien, karena risiko reaksi transfusi yang dapat terjadi sangat berbahaya. Reaksi transfusi akut dapat bermanifestasi dalam berbagai gejala mulai dari yang ringan seperti demam dan ruam kulit, hingga yang lebih serius seperti nyeri dada, penurunan tekanan darah, gagal ginjal, atau bahkan kematian. Itulah mengapa prosedur crossmatch darah menjadi syarat wajib yang harus dipenuhi sebelum darah dapat dikeluarkan dari bank darah untuk transfusi.

Reaksi transfusi terjadi ketika sistem imun tubuh penerima mengenali sel darah merah donor sebagai benda asing dan menyerangnya. Proses ini dapat terjadi dengan sangat cepat dan menyebabkan hemolisis atau penghancuran sel darah merah. Hemolisis intravaskuler akut dapat terjadi dalam hitungan menit hingga jam setelah transfusi dimulai, dan dapat berpotensi mengancam jiwa jika tidak segera ditangani. Dengan melakukan crossmatch, risiko reaksi semacam ini dapat diminimalkan secara signifikan.

Selain itu, prosedur crossmatch juga penting untuk mengidentifikasi adanya antibodi iregular dalam darah pasien atau donor. Antibodi iregular ini mungkin tidak terdeteksi dalam tes golongan darah standar, namun dapat menyebabkan reaksi transfusi yang serius. Dengan melakukan tes crossmatch, keberadaan antibodi iregular ini dapat dideteksi sebelum transfusi dilakukan, sehingga dapat diambil tindakan preventif yang sesuai.

Dari perspektif etika medis, melakukan prosedur crossmatch merupakan bentuk penerapan prinsip "primum non nocere" atau "pertama-tama, jangan membahayakan". Tenaga medis memiliki kewajiban untuk memastikan bahwa tindakan yang dilakukan tidak membahayakan pasien, dan dengan melakukan crossmatch, risiko bahaya dari transfusi darah dapat diminimalkan. Oleh karena itu, meskipun dalam situasi darurat di mana waktu sangat terbatas, prinsip keselamatan pasien tetap harus diutamakan dengan melakukan prosedur crossmatch.

Seperti halnya bidang kedokteran lainnya, teknologi dalam prosedur crossmatch darah juga terus mengalami perkembangan signifikan. Dari metode tabung konvensional yang membutuhkan waktu lama dan rentan terhadap kesalahan interpretasi, kini telah berkembang berbagai metode yang lebih cepat dan akurat seperti metode gel test, solid phase red cell adherence assay (SPRCA), dan metode berbasis mikroplat.

Metode gel test yang telah dibahas sebelumnya merupakan salah satu inovasi penting dalam prosedur crossmatch. Metode ini menggunakan gel sebagai medium untuk memisahkan sel darah merah yang mengalami aglutinasi dari yang tidak. Hal ini memudahkan interpretasi hasil dan mengurangi risiko kesalahan dibandingkan dengan metode tabung konvensional. Sensitivitas metode gel test juga relatif tinggi dalam mendeteksi reaksi antigen-antibodi.

Perkembangan teknologi komputer juga membawa perubahan besar dalam prosedur crossmatch darah. Sistem informasi laboratorium (Laboratory Information System/LIS) memungkinkan otomatisasi dalam pencatatan dan interpretasi hasil, serta integrasi dengan sistem rekam medis elektronik. Hal ini tidak hanya meningkatkan efisiensi tetapi juga mengurangi risiko kesalahan manusia dalam penanganan data.

Selain itu, pengembangan metode molecular typing juga mulai diaplikasikan dalam dunia transfusi darah. Metode ini memungkinkan penentuan genotipe darah secara lebih detail, termasuk antigen yang sulit dideteksi dengan metode serologis konvensional. Meskipun belum banyak digunakan secara rutin karena pertimbangan biaya dan ketersediaan teknologi, molecular typing memiliki potensi besar untuk meningkatkan keamanan transfusi darah di masa depan.

Prosedur crossmatch darah merupakan komponen vital dalam rantai keselamatan transfusi darah. Dengan melakukan serangkaian uji laboratorium yang teliti untuk memastikan kecocokan antara darah pendonor dan penerima, risiko reaksi transfusi yang berbahaya dapat diminimalkan secara signifikan. Mulai dari penentuan golongan darah, pendeteksian antibodi, hingga crossmatch mayor dan minor, setiap tahap dalam prosedur ini memainkan peran penting dalam memastikan keselamatan pasien.